|
|
|
|
|
Это гнойно-воспалительные заболевания кожи (пиодермии), вызванные стафилококками, стрептококками, реже другими возбудителями.
Виды и типы. Классификация пиодермий строится на двух принципах: характер возбудителя и глубина поражения. Клиническая картина первично представлена гнойничками – либо связанными с сально-волосяным фолликулом (фолликулиты), либо приуроченными к гладкой коже (фликтены).
Факторы риска. Важную роль в снижении защитных функций кожи играют факторы окружающей среды: травматизация, уколы, порезы, ожоги, переохлаждения, перегревания.
Развитию пиодермий способствует наличие следующих заболеваний:
· сахарный диабет,
· болезни желудочно-кишечного тракта,
· заболевания крови,
· гиповитаминозы.
Одна из причин длительных хронических процессов – применение гормональных средств.
Клиническая картина. Пиодермии проявляются остро, реже с хроническим течением, в зависимости от глубины поражения могут заканчиваться полным восстановлением кожи или образованием рубца. Симптомы представлены прежде всего гнойничками – как связанными с сально-волосяным аппаратом (фолликулиты), так и располагающимися на гладкой коже, напоминающими гнойный «пузырь» (фликтены), и быстро вскрывающиеся с образованием типичных медово-желтых корок (импетиго). Высыпания могут носить единичный и множественный характер, различаться по глубине залегания нагноения, сопровождаться зудом и болезненностью.
Диагностика. В соответствии с стандартами медицинской помощи больным с пиодермией в плане обследования проводятся:
· общий и биохимический анализы крови,
· анализы для исключения сифилиса, ВИЧ –инфекции, гепатитов,
· бактериальное исследование гнойного отделяемого на микроорганизмы с определением их чувствительности к антибиотикам.
Лечение. Включает рациональный уход за кожей:
· запрещается мытье, в связи с возможностью распространения процесса;
· волосы в очагах пиодермии рекомендуется состригать, сбривать – категорически запрещается;
· непораженную кожу вокруг очага обрабатывают дезинфицирующими средствами;
· ногтевые пластины кистей коротко подстригаются;
· диета – должна быть регулярной, полноценной, богатой витаминами, с исключением алкоголя.
Общее лечение включает антибактериальные препараты местного или системного действия, общеукрепляющие мероприятия. Курс лечения подбирается индивидуально в зависимости от клинической картины и течения процесса.
Профилактика. Состоит в нормализации условий труда и быта. Рекомендуется:
· избегать перегревания, переохлаждения, микротравм кожи – в том числе и на производстве,
· при соблюдении диеты исключить острое, соленое, жареное, копченое, алкоголь, и, прежде всего – богатую углеводами пищу.
Данные меры являются также необходимыми для предупреждения рецидивов заболевания.
Необходимо детальное выявление и лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, авитаминозы, болезни системы крови, болезни желудочно-кишечного тракта, различные иммунодефициты и др.).
Больные хроническими пиодермиями должны наблюдаться у врача не реже 1 раза в 6 месяцев.