|
|
|
|
|
Хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, характеризующееся образованием и рецидивирующим ростом полипов, состоящих преимущественно из отечной ткани, инфильтрированной эозинофилами.
Назальные полипы имеют стойкую тенденцию к рецидивированию после хирургического лечения. Причиной этому может послужить особое свойство слизистого воспаления у пациентов с уже диагностированными полипами.
Виды и уровни заболевания. На основании эндоскопических исследований полости носа выделяют 4 стадии распространенности полипозного процесса:
I стадия: стойкий диффузный отек слизистой оболочки в среднем носовом ходе;
II стадия: полипы, не выходящие за границы среднего носового хода;
III стадия: полипы, выходящие за границы среднего носового хода и/или полипозные изменения слизистой оболочки на медиальной поверхности средней носовой раковины;
IV стадия: наличие полипов в общем носовом ходе, исходящих из среднего носового хода, средней носовой раковины, а также слизистой оболочки верхней или нижней раковины и перегородки носа.
На основании анализа результатов КТ и данных синусоскопии также выделяются 4 стадии выраженности полипозного поражения околоносовых пазух:
I стадия — пристеночное утолщение слизистой оболочки околоносовой пазухи;
II стадия — одиночные полипы в полости пазухи;
III стадия — поражение околоносовой пазухи полипозным процессом на 2/3 ее объема;
IV стадия — тотальное поражение околоносовой пазухи.
Причины и факторы риска. В настоящее время выделить ведущий фактор в развитии полипов полости н оса и ОНП не удается, поэтому на современном этапе в основе развития полипозного риносинусита лежит многофакторная причина.
Наиболее вероятные факторы риска развития полипозного синусита:
-
наличие аллергии,
-
бронхиальная астма,
-
непереносимостью к аспирину.
Симптомы. Для хронического инфекционно-зависимого аллергического риносинусита характерны:
круглогодичное течение без выраженной сезонности, но со значительным и затяжным обострением после каждой острой респираторной вирусной инфекции.
-
Длительное затруднение носового дыхания вплоть до полного его отсутствия,
-
Наличие слизисто-водянистого отделяемого из полости носа,
-
Жалобы на снижение обоняния до развития аносмии,
-
Периодические приступы чихания и зуда в носу,
-
Головная боль или тяжесть в голове,
-
Нарушение сна,
-
Ухудшение общего состояния - страдает качество жизни.
При эндоскопическом исследовании определяются бледно-розовый, чаще бледный до мраморно-фарфорового цвет слизистой оболочки на всем протяжении обеих половин носа, выраженный инфильтративный отек с увеличением нижних и средних носовых раковин, обычно не снимаемый симпатомиметиками, резкое сужение или обструкция всех носовых ходов.
Диагностика. В ее основе лежит эндоскопическое исследование полости носа, а также компьютерная томография.