|
|
|
|
|
Злокачественная опухоль, поражающая яичники. Может носить как первичный характер, когда основной очаг расположен в тканях яичника, так и вторичный (метастатический), с первичным очагом практически в любой части тела.
Факторы риска.
-
Возраст. Большинство пациенток с раком яичников — это женщины в возрасте 60-69 лет;
-
Наличие хронических гинекологических заболеваний: бесплодие, эндометриоз;
-
Наследственность: мутация генов BRCA 1 и BRCA 2.
Клинические проявления. На сегодняшний день скрининговый метод выявления болезни на ранних стадиях пока не найден. Симптомы начинают появляться только тогда, когда опухоль достигла уже больших размеров или распространилась в другие ткани или органы. Сначала они могут быть общими и довольно расплывчатыми:
-
усталость, чувство утомленности;
-
тяжесть в нижней части живота;
-
затруднения мочеиспускания;
-
нарушение работы кишечника;
-
проблемы с пищеварением или потеря аппетита;
-
вздутие живота;
-
боли в низу живота или спины.
Диагностика. Обязательно включает в себя:
-
Гинекологический осмотр;
-
УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ;
-
Внутреннее обследование брюшной полости (лапароскопическое исследование);
-
Анализ крови на онкомаркеры. Наиболее точным онкомаркером при раке яичников является СА 125.
Лечение. Основным методом остается хирургический, оперативное лечение дополняется химиотерапией. Ограничиться одной лишь операцией можно только в случае, если установлено, что опухоль распространилась только на другой яичник и тип ее клеток хорошо дифференцирован.
Если рак не распространился за пределы второго яичника и пациентка хочет в будущем иметь детей, возможно удаление только яичников. Однако, при таком лечении риск рецидива может быть выше, это нужно учитывать и объяснять пациентке.
При рецидивирующем раке яичников на поздней стадии может потребоваться операция для облегчения состояния пациентки, если опухоль, например, блокирует кишечник или мочевыводящие пути.
Наблюдение. Показаны:
-
Анализ крови на СА 125 1 раз в 3 месяца в течение двух лет, 1 раз в 4 месяца в течение третьего года, далее каждые 6 месяцев.
-
Осмотр гинеколога 1 раз в 3 месяца в течение двух лет, 1 раз в 4 месяца в течение третьего года, далее каждые 6 месяцев.
-
Углубленное обследование (УЗИ/КТ брюшной полости и малого таза, рентгенография/КТ грудной клетки) показаны при росте СА 125, появлении жалоб пациентки или при сомнениях после гинекологического осмотра.