|
|
|
|
|
Группа заболеваний, вызываемых бактериями рода легионелла, с аэрозольным механизмом передачи возбудителя. Характеризуются лихорадкой, интоксикацией, поражением респираторного тракта, почек и ЦНС.
Виды и формы. Существует четыре разновидности болезни, отличающиеся характером течения:
-
Питтсбургская пневмония,
-
Лихорадка Понтиак – нелегочная форма заболевания. Самоизлечивающаяся острая болезнь, напоминающая по симптоматике грипп. Длится от 2 до 5 дней.
-
Лихорадка Форт-Брагг,
-
Болезнь легионеров
Источник. Вызывается воздействием разновидности бактерии Legionella, которая встречаются в воде и почвенных смесях. Самой распространенной причиной заболевания, включая вспышки, является бактерия Legionella pneumophila. Обычно она встречается в озерах, реках, ручьях, горячих источниках и других водоемах. Другие разновидности, включая L. longbeachae, можно обнаружить в почве.
Наиболее вероятным источником болезни являются искусственные водные системы, в условиях которых активно размножается Legionella: в частности, при температуре 20-50 градусов Цельсия (оптимальная температура – 35 градусов Цельсия).
Механизм передачи. Наиболее распространенные формы:
-
Вдыхание зараженных аэрозолей, которые образуются в условиях распыления воды, образования струй или водяного тумана;
-
Аспирация зараженной воды и льда, в особенности в случае восприимчивых пациентов, находящихся на лечении в больницах.
Клинические проявления. При нелегочной форме проявляются симптомы:
-
Жар, озноб;
-
Головная боль, миалгия, общее недомогание.
Инкубационный период составляет от нескольких часов до 48 часов. Этот тип инфекции к летальному исходу не приводит.
Симптомы при легочной форме:
-
Жар, недомогание;
-
Потеря аппетита,
-
Головная боль, летаргия.
-
У некоторых пациентов – боли в мышцах, диарея и состояние спутанности.
-
Легкий кашель, примерно в половине случаев – с мокротой.
Тяжесть болезни варьируется от легкого кашля до быстротекущей летальной пневмонии. Смерть наступает в результате прогрессивной пневмонии с расстройством и/или остановкой дыхания и полиорганной недостаточностью.
Продолжительность инкубационного периода легочной формы болезни легионеров составляет от 2 до 10 дней.
Возможные осложнения. Показатель смертности может достигать 40-80% среди пациентов, которые не проходят лечения в связи с ослабленным иммунитетом, и может быть снижена до 5-30% за счет надлежащего ведения больного и в зависимости от тяжести клинических показаний и симптомов. В целом показатель смертности обычно составляет 5–10%.
Диагностика. Объем диагностических исследований определяет лечащий врач.
Лечение. Непневмоническая форма инфекции самоизлечивается и не требует каких-либо медицинских вмешательств, включая лечение антибиотиками. Пациентам, которым поставлен диагноз «болезнь легионеров», всегда требуется лечение антибиотиками.
Профилактика. Сводится к предотвращению размножения легионеллы и распространения аэрозолей. Эти меры включают надлежащее техническое обслуживание соответствующих устройств, включая регулярную чистку и дезинфекцию, применение других физических (температура) или химических (биоциды) мер.
В настоящее время вакцины против болезни легионеров не существует.