|
|
|
|
|
Хроническое заболевание, возникающее на коже и видимых слизистых оболочках, сопровождаемое зудом. В общей структуре дерматологической заболеваемости КПЛ составляет до 1,5%, а среди болезней слизистой оболочки полости рта – 35%.
КПЛ входит в состав 2 синдромов: Литтла –Лассюэра (нерубцовая алопеция подмышек и лобка, наличие элементов плоского лишая, рубцовая алопеция волосистой части головы) и Гриншпана-Потекаева (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, эрозивно-язвенная форма КПЛ).
Группы риска. Причина КПЛ окончательно не выяснена. Рассматриваются несколько основных теорий этого заболевания, прежде всего генетическая. Чаще болеют женщины в возрасте 40-60 лет, преимущественно пре-, климактерического и постклимактерического возраста.
Важно! Эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красного плоского лишая являются факультативным предраком; вероятность озлокачествления возрастает у лиц пожилого возраста, имеющих многочисленные факторы риска.
Клинические проявления. Белесоватые папулы, формирующие рисунок кружева, сетки, колец и дуг («морозные узоры»). Нет воспалительной реакции. Ощущение сухости, стянутости и шероховатости слизистой. Локализация папул: по ходу смыкания зубов, небе, языке, деснах и за зубами.
У пациентов КПЛ на слизистой оболочке полости рта, как правило, обнаруживаются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. У ряда больных отмечается связь болезни с сосудистой (гипертоническая болезнь) и эндокринной (сахарный диабет) патологией. Для развития КПЛ на СОПР значение имеют травмы слизистой оболочки полости рта в широком смысле слова: отсутствие полноценного жевания, наличие острых краев зубов, плохо изготовленные протезы и т.д. Большое значение имеет также наличие разнородных металлов в полости рта, что приводит к возникновению гальванических токов и резко изменяет состав слюны. Примеси металлов в слюне ингибируют ряд ферментов, что также может явиться причиной болезни.
Диагностика. Обследование больного с КПЛ включает:
-
консультацию терапевта;
-
общий и биохимический анализ крови;
-
анализ н гормоны щитовидной железы и половые гормоны;
-
тонометрию (контроль артериального давления);
-
поскабливание шпателем;
-
консультацию стоматолога.
Лечение. Наружное лечение назначается в зависимости от клинической формы и распространенности процесса. Используются противовоспалительные препараты (аппликации кортикостероидов); эпителизирующие мази, антисептические растворы. В упорных случаях могут использоваться иммуносупрессанты и цитостатики. По показаниям используются регенерирующие препараты (тыквеол, ретинола пальмитат, масло облепихи, малавит) и анилиновые красители (туширование фукорцином).
Профилактика. Для профилактики показаны:
-
тщательная санация полости рта (устранение разнородных металлов, острых зубных краев, нерационально изготовленных протезов);
-
устранение очагов хронической инфекции (деструктивные формы периодонтита, пародонтита);
-
коррекция фоновых нарушений (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, дисбаланс уровня эстрогенов и др.);
-
коррекция заболеваний желудочно-кишечного тракта;
-
щадящий режим диеты (исключить острые, горячие продукты).