|
|
|
|
|
Острое зоонозное вирусное заболевание, проявляющееся интоксикацией, выраженными явлениями универсального капилляротоксикоза (поражения не только кожных покровов, но и стенок сосудов, причем резко увеличивается из проницаемость).
Ареал распространения вируса — центральная и западная территории экваториальной Африки, а также юг континента (Центральноафриканская республика, Габон, Судан, Заир, Либерия, Кения, Родезия, Гвинея, Южно-Африканская Республика). Сезонность и периодичность вспышек не выявлены.
Источник. Естественными хозяевами марбургского вируса считаются Rousettus aegypti, плодоядные летучие мыши. Марбургский вирус передается людям от летучих мышей и распространяется среди людей путем передачи от человека человеку.
Механизмы передачи.
-
Воздушно-капельный: при вдыхании частиц аэрозоля, выделяемых при кашле больного;
-
Контактный: через повреждения и порезы на коже при непосредственном соприкосновении с выделениями или кровью больных, особенно в домашних условиях, в некоторых случаях – через слизистые, конъюнктиву.
-
Через контаминированное медицинское оборудование.
Попадание экскретов носителей в пищу человека и воду, а также высыхание в составе пыли может обусловить реализацию фекально-орального механизма с пищевым и водным путями передачи.
Передача инфекции происходит, в основном, от человека человеку в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или другими физиологическими жидкостями инфицированных людей. Передача инфекции через инфицированную сперму может происходить вплоть до семи недель после клинического выздоровления.
Клинические проявления. Инкубационный период варьируется в пределах от 2 до 21 дня. Болезнь начинается внезапно с появления следующих симптомов:
-
Высокой температуры,
-
Сильной головной боли,
-
Тяжелого недомогания, включая миалгию;
-
На третий день – тяжелая водянистая диарея;
-
Боли и колики в области живота;
-
Тошнота и рвота.
На 5-7 день заболевания у многих пациентов наблюдаются тяжелые геморрагические проявления, а в смертельных случаях обычно происходят множественные кровотечения. В рвотных массах и фекалиях присутствует свежая кровь, часто происходят кровотечения из носа, десен и влагалища. Во время тяжелой стадии болезни у пациентов может держаться высокая температура. Поражение центральной нервной системы может проявляться в спутанности сознания, раздражительности и агрессивности.
Возможные осложнения. Летальность заболевания составляет 24-88%. Причины смерти: отёк лёгких и мозга, гиповолемический шок, ОПН, развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. В смертельных случаях заболевания смерть чаще всего наступает через 8-9 дней после появления симптомов, ей предшествуют тяжелая кровопотеря и шоковое состояние.
Диагностика. Проводится исключительно в условиях инфекционного стационара на основании специализированных клинических лабораторных анализов.
Лечение. В условиях инфекционного стационара. На сегодняшний день не существует какого-либо специального лечения марбургской геморрагической лихорадки. В тяжелых случаях необходима симптоматическая терапия в связи с тем, что пациентам часто требуются внутривенные вливания или оральная регидратация с помощью растворов, содержащих электролиты.
Профилактика. Вакцины против заболевания не существует.
Неспецифическая профилактика состоит в выявлении больных и изоляции их в боксах, перевозке больных в транспортных изоляторах, использовании индивидуальных средств личной защиты от заражения при работе с больными, выполнении рекомендаций ВОЗ по завозу обезьян и работе с ними.
Восприимчивость людей к вирусу Марбург высокая. После перенесенного заболевания сохраняется длительный иммунитет. Сведения о повторных заболеваниях отсутствуют.