Карцинома

Злокачественное новообразование, развивающееся из клеток эпителиальной ткани, которая является основой кожи, слизистых оболочек и различных внутренних органов. Выявляется у лиц разного пола, возраста, уровня социального благополучия. Ежегодно данное заболевание диагностируется у шести миллионов людей, и число случаев стабильно растет год от года. В настоящее время смертность от карциномы находится на 2 месте после сердечно-сосудистых заболеваний.

У женщин чаще всего наблюдается карцинома груди, шейки матки, желудка, легких, кишечника.

У мужчин – карцинома простаты, печени, пищевода, кишечника, желудка, легких.

Факторы риска. Основными факторами риска развития любых раковых заболеваний являются употребление алкогольных напитков, курение (жевание) табачной продукции, нездоровое питание, сниженная физическая активность, а также:

• Инфицированность онкогенными штаммами вирусов папилломы человека (риск развития рака шейки матки;

• Инфицированность бактерией Helicobacter pylori – 70-90% случаев рака желудка;

• Инфицированность вирусами инфекционного гепатита В и/или С (рак печени);

• Воздействие профессиональных вредностей: физических и/или химических агентов;

• Воздействие ультрафиолета (может способствовать мутации молекул ДНК в клетках эпидермиса);

• Иммунодефицитные состояния;

• Нарушения гормонального фона (рак предстательной железы, яичка, молочной железы);

• Генетические факторы: наличие наследственных заболеваний (семейный полипоз толстого кишечника – рак прямой кишки, пищевод Баретта – рак пищевода).

Клинические проявления. Зависят от локализации новообразования, темпов его роста и наличия метастазов. На ранних стадиях специфические симптомы могут отсутствовать. Необходимо обращать внимание на неспецифические симптомы, такие как:

• Снижение работоспособности;

• Быстрая утомляемость;

• Нарастающая слабость при незначительной физической нагрузке;

• Наличие постоянных или частых периодических приступов головной боли (особенно не проходящих при применении лекарственных препаратов);

• Снижение аппетита в целом или к определенному виду пищи;

• Немотивированное снижение массы тела за короткий промежуток времени;

• Постоянная субфебрильная температура тела;

• Развитие проявлений анемии: повышенная ломкость ногтей и волос, деформация ногтевой пластины, нехарактерная бледность кожных покровов, быстрая утомляемость, постоянное ощущение слабости, сонливость, приступы головокружения, ощущение «шума» в ушах, учащенное сердцебиение, одышку.  

Диагностика. Выявлению заболевания способствуют плановые профилактические медицинские осмотры, в частности, у гинеколога – скрининг на рак шейки матки, рак молочной железы. Также показано своевременное обращение к квалифицированным специалистам при наличии жалоб – например, на дизурические расстройства (нарушения мочеиспускания, наличие примеси крови в моче, др.).

Главная задача диагностических исследований – выявление людей с нарушениями, которые позволяют предположить у них наличие предраковых или определенных раковых заболеваний на начальной стадии их развития. Это способствует своевременному началу лечения с последующим благоприятным прогнозом жизни.

Диагностические мероприятия, проводимые специалистами, включают в себя:

• Опрос – подробное выяснение жалоб, истории заболевания и жизни пациента, наличие патологии у ближайших родственников;

• Осмотр основных систем и органов для выявления нарушений;

• Лабораторные методы исследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, кровь на онкомаркеры; клинический анализ мочи, др.

• Инструментальные методы исследования: маммография, бронхоскопия, цистоскопия, эзофагофиброгастродуоденоскопия (ЭФГДС); рентгенография; ультразвуковое исследование (УЗИ); компьютерная томография (КТ); магнитно-резонансная томография (МРТ);

При необходимости проведение дополнительных методов обследования:

• Пункционная биопсия новообразования с последующим гистологическим исследованием – для определения клеточного компонента опухоли.

Лечение. Определяется видом, строением, локализацией и стадией карциномы. Может включать в себя:

1.       Хирургический метод (радикальное лечение) – удаление опухоли с прилежащими тканями и лимфатическими узлами;

2.       Химиотерапию – применение лекарственных средств группы цитостатики, ферменты, иммунные препараты, противоопухолевые антибактериальные средства, гормональные средства, т.д.

3.       Лучевая терапия – в предоперационном периоде, или как самостоятельный метод лечения малодифференцированных или недифференцированных опухолей.

4.       Нейтронная терапия – облучение опухоли нейтронами, глубоко проникающими в ткани опухоли, предварительно поглотившими микроэлемент бор. При таком виде лечения уничтожаются только раковые клетки.

5.       Генная терапия – воздействие на систему размножения клеток (STAT) с последующим полным прекращением развития новообразования.

6.       Химиоэмболизация – локальное воздействие токсического вещества на клетки опухоли.

Чаще всего комбинируют три вида лечения: лучевой, хирургический и химиотерапевтический. Подобное сочетание методов дает самые лучшие результаты.

Профилактика. В 30-50% случаев развитие новообразований можно предотвратить, избегая воздействия общих факторов риска:

• Отказаться от употребления табачной продукции (в т. ч. жевание) и алкоголя;

• Избегать развития избыточной массы тела (ожирения);

• Соблюдать нормы правильного питания с достаточным количеством растительной клетчатки (овощи, фрукты, цельные злаки);

• Избегать малоподвижного образа жизни;

• Не манкировать профилактикой ЗППП (профилактика заражения ВПЧ, ВИЧ, гепатитами и др.);

• Избегать ионизирующего и ультрафиолетового излучения;

• Своевременно вакцинироваться против инфекционных заболеваний;

• Соблюдать правила безопасности при наличии профессиональных вредностей.