|
|
|
|
|
Болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита А. Инфицирование гепатитом А не приводит к развитию хронической болезни печени и редко заканчивается смертельным исходом, но может вызывать симптомы, ослабляющие здоровье, и молниеносный гепатит (острую печеночную недостаточность), который зачастую является смертельным.
Источник. Единственный источник возбудителя инфекции — человек. Вирус выделяют больные с различными формами заболевания, в том числе безжелтушной и стёртой, которые обычно не диагностируют.
Механизм передачи. Фекально-оральный. Заражение происходит при потреблении неинфицированным человеком пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. Вспышки болезни, передающейся через воду, происходят нечасто и обычно связаны с загрязнением воды сточными водами или с ненадлежащей обработкой воды. В семьях это может происходить из-за грязных рук, когда инфицированный человек готовит еду для членов семьи. Вирус может также передаваться при тесном физическом контакте с инфицированным человеком.
При случайных контактах людей вирус не передается.
Группы риска. Любой человек, не вакцинированный и не инфицированный ранее, может заразиться гепатитом А. В число факторов риска входят следующие:
· Несоблюдение санитарных норм;
· отсутствие безопасной очищенной воды;
· совместное проживание с инфицированным человеком;
· сексуальные отношения с человеком, имеющим острую инфекцию гепатита А;
· поездки в эндемичные районы без предварительной иммунизации.
Клинические проявления.
Инкубационный период длится 14-28 дней. Симптомы могут включать:
· повышенную температуру,
· недомогание,
· потерю аппетита,
· диарею, рвоту, неприятные ощущения в животе,
· потемнение мочи,
· характерное пожелтение кожи и глазных белков.
Не у всех инфицированных людей проявляются все эти симптомы. Признаки и симптомы болезни у взрослых людей наблюдаются чаще, чем у детей. Вероятность развития тяжелой формы и фатальных последствий выше в пожилом возрасте. У инфицированных детей в возрасте до шести лет обычно не наблюдается каких-либо заметных симптомов, и лишь у 10% развивается желтуха. Среди детей более старшего возраста и взрослых людей инфекция обычно приводит к появлению более тяжелых симптомов, а желтуха развивается более чем в 70% случаев заболевания.
Диагностика. Точный диагноз можно поставить путем выявления в крови специфических для HAV антител IgM.
Лечение. Специфического лечения гепатита А нет. Терапия направлена на поддержание комфорта и надлежащего сочетания питательных веществ, включая возмещение теряемой в результате рвоты и диареи жидкости.
Выздоровление от симптомов, вызванных инфекцией, может происходить медленно и занимать несколько недель или месяцев. При отсутствии острой печеночной недостаточности необходимости в госпитализации нет.
Профилактика. Включает в себя:
· Тщательное соблюдение санитарно-гигиенических норм,
· Употребление только безопасных пищевых продуктов и очищенной воды;
· Комплекс мер по иммунизации.
Специфическая профилактика. Для детей в возрасте до одного года лицензированных вакцин нет. Почти у 100% людей в течение одного месяца после введения одной дозы вакцины развиваются защитные уровни антител к вирусу. Даже в случае воздействия вируса одна доза вакцины имеет защитный эффект в течение двух недель после контакта с вирусом. Тем не менее производители рекомендуют две дозы вакцины для обеспечения более длительной защиты в течение примерно 5-8 лет после вакцинации.