Герпес

Вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках.

Виды и типы. Выделяют 8 типов вирусов герпеса:

·         Вирус простого герпеса 1-го типа — вызывает простой герпес, являющийся причиной пузырьков на губах («простуды»). Характерно хроническое рецидивирующее течение.

·         Вирус простого герпеса 2-го типа — вызывает высыпания генитальной локализации. Характерно хроническое рецидивирующее течение.

·         Вирус ветряной оспы (herpes zoster), 3 типа («ветрянка») - относится к группе высококонтагиозных инфекционных заболеваний и поражает преимущественно детей в возрасте до 12 лет;

·         Вирус Эпштейна-Барр — вирус 4 типа — вызывает заболевание «инфекционный мононуклеоз».

·         Цитомегаловирус — 5 тип.

Значение 6, 7 и 8 типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в синдроме хронической усталости, появлении внезапной сыпи.

Факторы риска. Распространенность инфицирования в популяции очень высока и может достигать 90%. Однако далеко не у всех людей из этого числа развиваются клинические проявления заболевания. Спровоцировать развитие заболевания могут следующие триггеры:

·         Перенесенные простудные заболевания,

·         Стресс,

·         Переохлаждение,

·         Косметические вмешательства,

·         Беременность и роды и др.

Очень важно правильно оценить симптомы (см. ниже) на начальной (продромальной) стадии и своевременно начать противовирусную терапию. Это способствует, прежде всего, сокращению срока рецидива.

Клиническая картина. Герпетическая инфекция может иметь различные проявления, в особенности у пациентов с нарушением иммунной системы.

Простой герпес характеризуется следующими симптомами:

·         Возникновение группы пузырьков с прозрачным содержимым на воспалённом основании;

·         Им предшествует зуд, жжение кожи, иногда озноб, недомогание;

·         Наиболее часто очаг локализуется на лице, в области гениталий и в ягодичной области. Носит выраженно рецидивирующий характер.

Лечение. Основными принципами лечения герпеса являются:

1.       Подавление репликации вируса с целью ограничения распространения инфекции;

2.       Нормализация иммунного ответа с целью формирования полноценной защиты.

Основные подходы к противовирусной терапии:

·         лечение первичного эпизода герпеса;

·         эпизодическая противовирусная терапия (для купирования рецидивов);

·         профилактическая (превентивная или супрессивная) терапия: непрерывное лечение на протяжении определенного с целью предупреждения рецидивов.

Назначаются следующие препараты:

·         нуклеозиды и их производные – Ацикловир, Валацикловир и Фамцикловир;

·         иммуноподдерживающие препараты из группы интерферонов и их индукторов.

Профилактика. Вирус простого герпеса предается преимущественно половым и контактным путем, поэтому эффективной профилактикой заболеваемости герпесом являются:

·         методы барьерной контрацепции при половых контактах;

·         соблюдение личной гигиены;

·         использование местных антисептиков;

·         Вакцинация – при отсутствии противопоказаний назначается врачом. Лечебный эффект герпетической вакцины связан со стимуляцией специфической реакции противовирусного иммунитета, усилением активности лимфоцитов больных, которая сохраняется в течение нескольких месяцев после окончания вакцинации.