|
|
|
|
|
Инфекционное заболевание, вызываемое микробом, названным по имени ученого, открывшего его (Tripheryma Wippelii).
Факторы риска. Основным фактором является несоблюдение правил гигиены.
Клинческие проявления.
-
Боли в крупных и мелких суставах; может отмечаться припухлость суставов;
-
В большинстве случаев возникают поносы: стул обильный, пенистый;
-
Синдром нарушенного всасывания: потеря массы тела, расстройство водно-электролитного обмена, снижение общего белка крови, безбелковые отеки;
-
У половины больных – повышение температуры;
-
Увеличение периферических лимфоузлов;
-
На КТ брюшной полости наблюдается увеличение лимфатических узлов брыжейки и забрюшинных.
Диагностика. Гистологическое исследование биоптататов из двенадцатиперстной кишки выявляет крупные клетки макрофаги (так называемые ШИК- или PAS- положительные макрофаги), такие же клетки обнаруживаются в периферических и внутрибрюшинных лимфоузлах.
Лечение. Первоначально рекомендуется лечиться в условиях стационара. Назначаются антибиотики тетрациклинового ряда и антибактериальные средства группы сульфаниламидов. При синдроме нарушенного всасывания показана коррекция метаболических нарушений. После выписки из стационара пациент продолжает принимать антибактериальные препараты перорально, в течение длительного срока: до двух лет после установления диагноза.
Наблюдение. Каждые 6 месяцев больной должен проходить эзофаго- гастродуоденоскопию с морфологическим исследованием биоптатов двенадцатиперстной кишки. Исчезновение РАS-положительных макрофагов – показатель выздоровления больного.