|
|
|
|
|
Накопление жиров в клетках печени в размере более 5% от ее массы при условии чрезмерного употребления алкоголя. Заболевание включает широкий спектр состояний, начиная от стеатоза (накопление липидов без повреждения гепатоцитов) до выраженного фиброза и цирроза печени.
Группы риска. Лица, регулярно употребляющие алкоголь более рекомендованных доз: более 2 рюмок (40 г спирта) крепких спиртных напитков для мужчин и более 1 рюмки (20 г спирта) для женщин. Также имеет значение наследственная предрасположенность (семейный анамнез заболеваний печени).
Клинические проявления. Клиническая картина зависит от стадии заболевания:
-
На начальной стадии характерно практически полное отсутствие ощутимых проявлений;
-
На более поздних этапах наблюдаются симптомы декомпенсированного цирроза печени: отеки, накопление жидкости в брюшной полости – асцит, желтуха, слабость, боли в правом подреберье, нарушения сознания, кровотечение из вен пищевода.
Диагностика. Комплексное обследование включает следующие анализы:
-
клинический и развернутый биохимический анализ крови,
-
коагулограмму,
-
ультразвуковое обследование с оценкой размеров воротной и селезеночной вен,
-
гастроскопию,
-
при наличии асцита – исследование асцитической жидкости.
Лечение. Амбулаторно – при АБП на стадии стеатоза, алкогольном гепатите низкой активности, компенсированном циррозе печени. Стационарно – при гепатите умеренной и высокой активности, декомпенсированном циррозе печени, наличии отечно-асцитического синдрома.
Лечение назначается после комплексного обследования в зависимости от выявленных синдромов. Возможны гепатопротекторная, инфузионная, диуретическая, антибактериальная терапия, нутритивная поддержка, профилактика и лечение осложнений, при необходимости – хирургическое лечение (лечебный парацентез, лигирование варикозно-расширенных вен пищевода и др.).
Наблюдение. Рекомендуется наблюдение гастроэнтеролога, терапевта, психиатра-нарколога в течение всей жизни после постановки диагноза.